1.Τι είναι ολική αρθροπλαστική μιας άρθρωσης ισχίου?

Η αντικατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης με νέα τεχνητή άρθρωση.

2. Πότε θα πρεπει να υποβληθώ σε χειρουργικής επέμβαση αντικατάστασης μιας άρθρωσης -ολικής αρθροπλαστική ισχίου ή γονατος?

 Η ολική αρθροπλαστική της άρθρωσης έχει εξελιχθεί κατά τη διάρκεια των ετών σε έναν αξιόπιστο και αποτελεσματικό τρόπο στο να ανακουφιστεί ο ασθενής απο το πόνο και να και να επιστρέψει γρήγορα στην ενεργή ζωή. Η οστεοαρθρίτιδα των γονατων ή των ισχίων δεν είναι ένας απειλητικός παράγοντας για τη ζωή. Η απόφαση για την επέμβαση είναι ένα ιδιαίτερα προσωπικό θέμα, και μόνο εσείς μπορείτε λάβετε εκείνη την απόφαση. Εάν είστε περιορισμένοι σε μια αναπηρική καρέκλα με σταθερό πόνο, αυτό είναι μια απόφαση που θα είναι αρκετά εύκολη για σας -οποιαδήποτε επέμβαση περιλαμβάνει τη λήψη ενός ορισμένου ποσού κινδύνου. Εάν η ανικανότητά που έχετε απο την πάθηση σας είναι μεγάλη τα πιθανά οφέλη αξίζουν τον κίνδυνο. Εάν η αρθρίτιδα σας αποκρίνεται στα συντηρητικά μέτρα, και εσείς μπορείται να περπατήσετε μεγάλες αποστάσεις χωρίς βοηθεια τότε μπορεί μην χρειαστείτε την επεμβαση.

Μερικές υποδείξεις για να σας βοηθήσουν να λάβετε την απόφασή σας: 1. Απο την στιγμή που διαγνωστηκατε οτι έχετε οστεοαρθρίτιδα ισχίων δεν θα πάει ποτέ καλύτερα θα προχωρήσει γενικά καθώς ο χρόνος περνά. Δεν υπάρχει καμία άσκηση, διατροφές, βιταμίνες, ή ανόργανα άλατα (συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου) που θα κάνουν οποιαδήποτε διαφορά. Τα βραχιόλια χαλκού σίγουρα δεν θα κάνουν οποιαδήποτε διαφορά!2. Το ποσοστό περαιτέρω επιδείνωσης κυμαίνεται πολύ από το άτομο σε άτομο. Ο πόνος μπορεί να γίνει αφόρητος μέσα σε έξι μήνες για ένα άτομο, όμως σε ανεκτό επίπεδο για αρκετά έτη σε ένα άλλο πρόσωπο που έχει τον ίδιος βαθμό οστεοαρθρίτιδας. 3. Δεν θα χρειαστείτε ποτέ μια αντικατάσταση ισχίων εάν είστε πρόθυμοι να ζήσετε με τον πόνο. 4. Μπορείτε να θεωρήσετε ότι είναι καλύτερο να καθυστερηθεί η επέμβαση με την ελπίδα αυτή η τεχνολογία της αντικατάστασης ισχίων θα βελτιωθεί με το χρόνο. Εντούτοις, το ποσοστό προόδου σε αυτήν την περιοχή είναι εξαιρετικά αργό, έτσι αυτό έχει νοημα  μόνο εάν είστε πολύ νέοι, ή η αρθρίτιδά σας είναι ήπια και μπορείτε εύκολα να ζήστε με τα συμπτώματα σας. 5. Τα κύρια επιχειρήματα ενάντια στην αναμονή πάρα πολύ πολύ είναι: α) Όσο περισσότερο σας ακινοτοποιεί η οστεοαρθριτιδα τοσο μαλακότερα γίνονται τα τα κόκκαλα, και τόσο πιό αδύνατοι οι μύες σας και τόσο ποιο δύσκολα γίνονται και η αποκατασταση απο την επέμαση και η επέμβαση β) Εάν ο πόνος και η ανικανότητά σας δεν αποκρίνονται σε συντηρητικά μέτρα, αυτο μπορεί να οδηγησει σε κατάθλιψη. Αναβάλοντας την επέμβαση για ένα άλλο έτος ή δύο μετα την επέμβαση θα συνειδητοποιήσετε οτι θα μπορούσατε να έχετε ξοδεψει εκείνο τον χρόνο απολαμβάνοντας τη ζωή σας χωρίς πόνο! Εάν αμφιβάλετε εάν πρέπει ή όχι να κανετε τη χειρουργική επέμβαση μια δεύτερη άποψη μπορεί να σας δώσει τη διαβεβαίωση που χρειάζεστε.

3. Εάν έχω την αρθρίτιδα σε ένα ισχίο, θα την πάρω και σε άλλο;

Εάν έχετε διαγνωσθεί με την οστεοαρθρίτιδα δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε την αρθρίτιδα στο αντίθετο ισχίο. Αντίθετα, οι ασθενείς με ρευματική αιτιολογίας αρθρίτιδα αναπτύσσουν συχνά τα προβλήματα και σε άλλες αθρώσεις.

4. Μπορώ να κάνω ολική αρθροπλαστική και στα δύο ισχία ή γόνατα συγχρόνως;

Ναι, οι υγιείς ασθενείς απο 60 ετών και κάτω χωρίς καρδιοπνευμονική ασθένεια ή ιστορικό φλεβικής ανεπάρκειας μπορούν να είναι υποψήφιοι για τέτοια χειρουργική επέμβαση.

5. Το νέο ισχίο μου θα ενεργοποιήσει τον ανιχνευτή μετάλλων στον αερολιμένα;

Ενώ τα μέτταλα που χρησιμοποιούνται γενικά δεν ενεργοποιούν τους ανιχνευτές μετάλλων, οι πιό ευαίσθητες μηχανές μπορούν να καταχωρήσουν την παρουσία τους στον οργανισμό σας . Καλό είναι να έχετε κάποια κάρτα με βεβαίωση απο τον γιατρό σας οτι έχετε ολική αρθροπλαστική οταν παρουσιάζεστε στον αερολιμένα.

6. Πόσο σύντομα μετά από τη χειρουργική επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής μπορώ να οδηγήσω;

Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να οδήγησουν σε έξι εβδομάδες μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

7. Πόσο καιρό θα κρατήσει η ολική αρθροπλαστική ;

Οι τρέχουσες μελέτες έδειξαν ότι περίπου 80% των προθέσεων θα λειτουργήσει καλά για 20 έτη. Εάν το υλικό της  πρόσθεσης σας φθαρεί μπορείτε να είστε υποψήφιος για μια δεύτερη επέμβαση οπου ονομάζεται αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής.

8. Ποιοι είναι κίνδυνοι απο μια επέμβαση ?

Μερικοί από τους κινδύνους χειρουργικής διαδικασίας περιλαμβάνουν την απώλεια αίματος, το σχηματισμό ενός θρόμβου στο πόδι σας, και την πιθανότητα της μόλυνσης. Η γενική επίπτωση αυτών των κινδύνων είναι πολύ μικρή. Πρέπει να συζητηθούν με το χειρούργο σας πριν από την επέμβαση.

9. Ποιες είναι οι κυριότερες επιπλοκές μιας ολικής αρθροπλαστικής? Άσηπτη χαλάρωση, Λοίμωξη, Εξάρθρημα, Περιπροθετικό κάταγμα.

10.Πόσο συχνή ειναι η ολική αρθροπλαστική του ισχίου? 

Στις ΗΠΑ 300.000 / έτος στην  Ελλάδα 10.000 / έτος. Θεωρητικά είναι  επέμαβση ρουτίνας.      

 

 11. Τι πρέπει να αποφεύγω μετά την εγχείρηση  ολικής αρθροπλαστικής ισχίου .

 

1. Να αποφεύγετε το σταύρωμα των ποδιών (απαγωγή).

2. Να αποφεύγετε να κάθεστε σε χαμηλές καρέκλες και ιδίως σε μαλακούς καναπέδες.

3. Να αποφεύγετε να ξαπλώνεται στην χειρουργημένη πλευρά μέχρι να σάς το επιτρέψει ο χειρουργός σας .

4. Όταν ξαπλώνετε στη μη χειρουργημένη πλευρά να έχετε πάντα ένα μεγάλο μαξιλάρι μεταξύ των γονάτων, τα οποία θα πρέπει να βρίσκονται σε κάμψη.

5. Συνεχίστε τη χρήση ανυψωτικού λεκάνης για 6-10 εβδομάδες από την έξοδο σας από το νοσοκομείο.

6. Αποφύγετε την μεγάλη κάμψη του κορμού (όχι άνω των 80° ), δηλαδή να μην αγγίζετε τα δάκτυλα των ποδιών σάς, να μην σηκώνετε το παντελόνι, να μην σηκώνετε αντικείμενα από το έδαφος, να μην έλκετε την κουβέρτα προς τα πάνω στο κρεβάτι κ.λ.π..

7. Συνεχίστε να βαδίζετε με το " Π η τις βακτηρίες μασχάλης για όσο διάστημα σάς υποδείξει ο ιατρός σας.

8. Μπορείτε να οδηγείτε 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

9. Μην περιστρέφεστε τον κορμό σας προς την πλευρά του χειρουργημένου άκρου (π.χ. το χαρτί τουαλέτας να τοποθετείτε από την πλευρά του μη χειρουργημένου άκρου).

10. Εάν όταν επιστρέψετε στο σπίτι το χειρουργημένο άκρο είναι οιδηματώδες κρατήστε το σε ανάρροπη θέση. Εάν το οίδημα επιμένει και η γαστροκνημία (γάμπα) παρουσίαζε έντονο πόνο ειδοποιήστε τον ιατρό σας.

11. Ανεβαίνετε τη σκάλα βάζοντας πρώτα το μη χειρουργημένο πόδι, κρατώντας τις βακτηρίες στο κατώτερο σκαλοπάτι μέχρι να βρεθούν και τα δυο ποδιά στο ανώτερο σκαλοπάτι και στη συνεχεία ακολουθεί η βακτηρίες.

12. Κατεβαίνετε τη σκάλα βάζοντας πρώτα τις βακτηρίες στο κατώτερο σκαλοπάτι, κατεβείτε με το χειρουργημένο πόδι και στη συνεχεία με το άλλο.

 

 Στις εικόνες παρουσιάζονται τι δεν πρέπει να κάνετε τις πρώτες έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση σε περίπτωση που έγινε αντικατάσταση του ισχίου σας.

Μη σκύβετε προς τα εμπρός.Μην επιτρέπεται στα χέρια σας να περάσουν το επίπεδο των γονάτων. Χρησιμοποιήστε το ειδικό εργαλείο για να φθάσετε διάφορα αντικείμενα που βρίσκονται χαμηλά. Μην τραβάτε τις κουβέρτες με αυτόν τον τρόπο χρησιμοποιείστε το ειδικό εργαλείο.Μην κάθεστε χαμηλά στnν τουαλέτα τ' στnν καρέκλα. Χρησιμοποιήστε ανυψωτικό λεκάνης. Τοποθετείστε μαξιλάρια σε μία χαμηλή καρέκλα.Mn σταυρώνετε τα πόδια σας οταν κάθεστε, στέκεστε όρθιος ή είστε ξαπλωμένος. Μην ξαπλώνετε χωρίς μαξιλάρι μεταξύ των ποδιών. Δεν επιτρέπεται ο χιασμός ή η εσωτερική στροφή των ποδιών Mn στέκεστε με τις άκρες των δακτύλων στραμμένες προς τα έσω. Όταν κάθεστε μn στρέφετε τα γόνατα προς τα έσω.

 12. Μετά απο μια επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης Θα παίρνω χημειοπροφύλαξη  δηλαδη αντιβίωση για οποδήποτε χειρουργικο χειρισμό?

Βεβαιως και αυτο για πάντα γιατί κάθε άρρωστος με πρόσθεση είναι πιο ευαίσθητος σε μολύνσεις της προσθετικής άρθρωσης. Αυτές οι μολύνσεις είναι πιο συχνές τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση και μπορούν να εξελιχθούν σε αρκετά σοβαρή κατάσταση με ταχεία επιδείνωση της λειτουργικότητας της πρόσθεσης. Πρέπει να αποφεύγεται η μικροβιαιμία -(βακτηριαιμία) μπορεί να παρουσιαστεί στις παρακάτω καταστάσεις όπου γίνεται επέμβαση στη στοματική κοιλότητα :εξαγωγή ενός ή περισσοτέρων δοντιών, εγχείρηση της στοματικής κοιλότητας, βούρτσισμα δοντιών που βγαίνει αίμα (ουλίτιδα) ,απονεύρωση δοντιών ή ριζεκτομή, καθαρισμός δοντιών
Άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχουμε παρόμοια προβλήματα από άλλα συστήματα είναι η ιατρικά προκαλούμενη διάταση του οισοφάγου, η προστατεκτομή, η τοποθέτηση ενδομήτριων σωμάτων (τα καλούμενα σπιράλ) σε διαγνωστική ή θεραπευτική απόξεση, σε απλή γυναικολογική εξέταση κ. ά.
Μικροβιαιμία μπορεί να εκδηλωθεί σε περίπτωση που γίνει βρογχοσκόπηση, βαριούχος υποκλυσμός, βιοψία ήπατος, γαστροσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Από άλλες παθολογικές καταστάσεις επισημανούμε τις χολοκυστίτιδες, σαλπιγγίτιδες, αποστήματα σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος ή και τις ουρολοιμώξεις.
Για να αποφευχθεί η μικροβιαιμία συνίσταται η προφυλακτική λήψη αντιβιοτικών φαρμάκων, Όλες οι περιπτώσεις οδοντιατρικής θεραπείας δεν απαιτούν προληπτική λήψη αντιβιοτικών, π.χ. το απλό σφράγισμα.


Για επεμβάσεις στο στόμα ή στο αναπνευστικό σύστημα συνιστάται πενικιλίνη V (Ospen,Calcipen) 2.000.000 μονάδες από το στόμα μία ώρα πριν την επέμβαση και 1.000.000 μονάδες έξι ώρες αργότερα.

Εναλλακτικό σχήμα είναι η χορήγηση 3 γρ Amoxicillin 1,5 ώρα πριν την επέμβαση μαζί και 1 γρ. μετά έξι ώρες ή σε αλλεργικά άτομα ερυθρομυκίνη 1 γρ. από το στόμιο μια ώρα πριν και 0,5 γρ. έξι ώρες αργότερα.
Για επεμβάσεις γυναικολογικές ή και χειρισμούς στο πεπτικό σύστημα συνιστάται Amoxicillin 3,0 γρ. από το στόμα μια ώρα πριν και 1,5 γρ. έξι ώρες αργότερα.
Για υψηλού κινδύνου άτομα ή ειδικού τύπον βαρείες επεμβάσεις επί πλέον συνιστάται γενταμυκίνη πριν την επέμβαση. Για το ποιο σχήμα όμως Θα δοθεί υπεύθυνος είναι, όπως προαναφέρθηκε, ο Θεράπων γιατρός.

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Οι επισκέψεις στον ορθοπαιδικό ο καθορίζονται από τον ίδιο το γιατρό ανά τακτά χρονικά διαστήματα και ανάλογα με την κλινική κατάσταση του αρρώστου.